Комки Биша представляют собой отложения жировых запасов в виде комочков внутри щек, состоящие из 3-х долей: передней, задней, средней. Локализуются образования между околоушной слюнной железой, подглазничной бороздой и верхним краем нижней челюсти.
Удаление комков Биша позволяет сделать черты лица более выразительными.
В данный момент в медицинской среде существуют два диаметрально противоположных мнения по поводу удаления комков Биша. Сторонники удаления данных жировых образований говорят о том, что при наличии показаний к бишэктомии, правильном и своевременном выполнении процедуры, комбинации ее с другими видами операций (коррекция слизистой) и аппаратными методиками, можно получить отличный эстетический результат – сделать нижнюю треть лица более легкой, воздушной. Эта процедура будет служить профилактикой деформации овала лица или остановит начинающиеся изменения овала. Противники бишэктомии считают, что удаление данных жировых образований приведет к преждевременному птозированию овала, старению и деформации лица. Одним из последствий проведенной операции они называют впадение щек.
Почему появились подобные суждения? Виноваты в этом сами врачи, которые брались за проведение операции, не объяснив пациентам механизм процедуры – обещали золотые горы, не предупреждая, что для получения идеального результата необходимо удаление комков Биша сочетать с другими процедурами. К примеру, у пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой удаление комков Биша должно проводится одновременно с коррекцией (иссечение) слизистой. Затем таким пациентам показаны процедуры, улучшающие тургор кожи, а также процедуры, направленные на уменьшение подкожно-жирового слоя. Иначе вместо красивых скул вы получите эффект песочных часов: когда на фоне западения щечек, мы наблюдаем подвисающие брыли и деформированный овал лица. Для получения оптимального эффекта операции должен быть предпринят комплекс процедур.
Почему некоторым специалистам выгодно говорить о том, что удаление комков Биша приносит вред? Здесь дело в финансовой стороне вопроса. Само по себе удаление комков Биша по сравнению с той же круговой подтяжкой лица операция относительно дешевая. Поэтому проще навязать более сложное и дорогостоящее вмешательство, предлагая подождать немного, а потом подтянуть кожу. Но при наличии избыточного объема как кожу не натягивай, идеального овала лица не получить.
Что предлагают недобросовестные косметологи вместо удаления комков Биша? Нарастить при помощи филеров скуловую зону, и в результате вы получаете объемное лицо: отсутствие морщин, большую скуловую зону, на контрасте с которой щеки будут выглядеть более впалыми. При этом выглядите как звезда эстрады из «нулевых». Но времена уже изменились, вместе с ними изменился и подход к внешности. Сегодня в приоритете естественность, красивый овал лица и выраженная скуловая зона, а не накачанная филерами физиономия.
Подводя итоги, можно сказать, что не существует ни одной эстетической процедуры, которая была бы панацеей. В данной сфере работает только комплексный подход, основанный на сочетании различных методик. Чтобы получить необходимый эффект, нужно сочетать разные процедуры, каждая из которых решает свою задачу, а вместе они дают тот результат омоложения, который вы и хотите получить в конечном итоге. Поэтому удалять гипертрофированные комки Биша нужно до 30-35 лет, т.е. до того момента, когда у вас появятся первые признаки гравитационного птоза. При наличии явных признаков деформации лица удаление нужно сочетать с такими процедурами, как иссечение слизистой, ультразвуковой СМАС- лифтинг, при наличии выраженной жировой клетчатки – с введением липолитиков либо липосакцией нижней трети лица.